Gerincízületek ízületi gyulladása, Milyen betegségek tartoznak a gerincízületi gyulladások közé?

gerincízületek ízületi gyulladása

A gerinc gyulladása általában a gerinc alsó részéről, azaz gerincízületek ízületi gyulladása keresztcsonti ízületről indul, és terjed felfele a csigolyák és az azokat összekötő szalagok mentén. A gerincet érintő gyulladás elcsontosodást idéz elő, ami hosszú távon a gerincoszlop elmerevedéséhez vezet.

A gerinc mellett egyéb ízületek is érintettek lehetnek: vállak, könyökök, csuklók, kéz kisízületek, csípők, térdek, bokák, láb kisízületek — általában a test két oldalán aszimmetrikusan egy-egy ízület gyullad be. A spondylarthritisek nagy csoportjába több betegség tartozik: a pikkelysömörhöz hámló, vörös bőrelváltozások társuló ízületi gyulladás arthritis psoriaticaa fertőzéseket követően kialakuló ízületi gyulladás reaktív arthritis, Reiter-kóra gerinc elmerevedésével és elcsontosodásával kísért Bechterew-kór spondylitis ankylopoeticaa gyulladásos bélbetegségekhez colitis ulcerosa, Crohn-betegség társult ízületi gyulladás gerincízületek gerincízületek ízületi gyulladása gyulladása arthritisa fiatalkori gerincízületi gyulladás juvenilis spondylarthritisa szemgyulladáshoz társuló ízületi gyulladás akut anterior uveitis és az egyéb csoportba nem sorolható nem differenciált gerincízületi gyulladás.

Kóroki tényezők Kialakulásukban számos tényező játszik szerepet. Jellemző a genetikai fogékonyság: a HLA-B27 genetikai kódot allél hordozókban gyakrabban jelenik meg a betegség. A férfiakban szintén magasabb az előfordulása, és apáról fiúra átadódhat a hajlam.

Általában genetikailag fogékony egyénekben egy környezeti tényező hatására alakul ki a betegség.

Kisízületi fájdalom és kezelése - Fájdalomközpont

Ilyen környezeti tényezők például a fertőzések húgyivari, emésztőrendszeriamelyek az immunrendszert megbolygatják. A genetikai anyagunk tele van hibákkal, amelyek évekig, akár életünk végéig rejtve maradhatnak. A számítógépünkhöz hasonlítanám: a számítógépünkön levő operációs rendszer, a Windows általában jól működik, futnak rajta a programjaink. A Windows mögött azonban hatalmas mennyiségű programkód íródott, hogy egységesen, egymással összehangoltan műküdjön a rendszer.

A gerinc-ízületi gyulladások kórtani háttere

Megfelelő dolgok együttállása esetén tehát előjönnek a rejtett hibák az addig látszólag jól működő rendszerben. Ilyenkor az immunrendszer nem a régi módon működik, a saját szöveteinkről, szerveinkről úgy gondolja, hogy nem a sajátunk, hanem ugyanúgy idegen, mint a vírus vagy baktérium, és megtámadja azt.

Ezt autoimmun folyamatnak tehát a saját testünk elleni védekezésnek hívjuk.

a hátsó sodrófa kezelése

Az autoimmun reumatológiai betegségeknél az ízületeket támadja meg az immunrendszerünk. A spondylarthritisek egyik csoportjába a fertőzést követően jelentkező, azaz reaktív gyulladások tartoznak. Ilyen esetben egy húgyúti fertőzés pl. Chlamydia trachomatis által okozott gerincízületek ízületi gyulladása, here- vagy mellék-heregyulladásvagy egy hasmenéssel kísért bélhurut Salmonella pl. Mivel maga a baktérium már nincs a szervezetben, csak az általa okozott zavar, ezért antibiotikumot nem kell, nem is szabad szedni, és hatástalan.

A gyulladásos bélbetegségek colitis ulcerosa, Crohn-betegséga pikkelysömör, a heveny elülső szemgyulladás akut anterior uveitis egyaránt olyan betegségek, amelyekben az immunrendszerünk megzavarodott, és a saját szöveteinket támadja a beleket, a bőrt, a szemet.

Betegségek és tüneteik

A megbolydult immunrendszeri sejtek azonban eljutnak távoli helyekre, azaz az ízületeinkbe, és megtámadják azokat, ott is gyulladást okoznak. Tünetek Megkülönböztetjük a gerincérintettséggel járó axiális, és az egyéb ízületeket érintő perifériás változatot. Gerincérintettség esetén gyulladásos jellegű derékfájdalomra panaszkodik a beteg.

Rheuma, ízületi gyulladás, porckopás, rheumatoid arthritis (ujmedicina, biologika)

Ennek jellemzői: hajnalban, azaz az éjszaka második felében nagy deréktáji fájdalomra ébredés; reggel a deréktájon merevségérzés, amely hosszabb idő alatt múlik; a fájdalom mozgásra javul, pihenésre azonban nem; a gyulladáscsökkentők nagyon jól elmulasztják a fájdalmat. A laborleletben a gyulladásos értékek általában magasak süllyedés, CRP.

A legelső tünetek 45 éves kor alatt indulnak, tehát fiatal korban, és általában férfiakon. A derékfájdalom mellett a gerinc egész hosszán a keresztcsonttól egészen a nyakig jelentkezhet gyulladásos fájdalom és merevségérzés. Emellett a bordakosarat alkotó ízületek is begyulladhatnak elöl a szegycsont és bordák találkozási pontjai, hátul a gerinc és a bordák csatlakozásaami a mellkaskitérés csökkenése miatt légzési nehezítettséget és légzés közbeni fájdalmat okozhat.

A perifériás gyulladás esetén az ízületek aszimmetrikusan gyulladnak be a test két oldalán: egy-egy ízület itt is, ott is pl.

ízületi betegség vitaminok

A vállak, könyökök, csuklók, csípők, térdek, bokák begyulladhatnak, duzzadttá válhatnak, illetve a kéz- és láb kisízületei szintén. A kéz-láb ízületek általában az ujj teljes hosszában gyulladnak be — ezt nevezik kolbászujjnak, mert vastag, piros kolbásszerű az ujj.

Az ízületi gyulladás mellett az íntapadások is gyulladásba kerülhetnek: Az izmok rugalmas inakkal csatlakoznak a csontokhoz — spondylarthritisekben a csonton való íntapadási hely szokott begyulladni például az Achilles-ín végén a sarok, a könyöktáj.

Kisízületi fájdalom

Gerincízületek ízületi gyulladása pikkelysömörös ízületi gyulladás több formában jelentkezhet: kolbászujjként egy-egy ujj teljes hosszában gyulladt, érintheti az ujjak legutolsó ízületeit a körmök pikkelysömörével, illetve előfordulhat szimmetrikusan, mindkét kézujjak ízületeit érintő gyulladás ilyenkor a legutolsó ujjízület nem gyulladt.

A kísérő pikkelysömör tünetei: testszerte, vagy csak a köldök belsejében, a farpofáknál, a hajas fejbőr területén hámló, vörös, kiemelkedő foltok.

A körmök pöttyözöttek, ahol az ízületi gyulladást jól kezelik, mintha gombásak lennének.

A gyulladásos bélbetegség esetén hasmenés, véres hasmenés, hasi fájdalom jelentkezik. Az ízületi tünetek évekkel megelőzhetik a pikkelysömört, illetve a bélbetegséget.

A heveny elülső uveitis szemgyulladás a szem égő érzésével, vörösségével, fájdalmával jár, esetleg fájdalommentes látásromláshoz vezet. Diagnózis Egy nemzetközi munkacsoport ASAS egy igen összetett, de a diagnózist nagy mértékben segítő osztályozási rendszert dolgozott ki. Megkülönböztetik a gerincet axiális változat és a perifériás ízületeket érintő formákat.

A kisízületi fájdalom okai

Gerincérintettség diagnózisa esetén ha 45 évesnél fiatalabb egyén legalább 3 hónapja fennálló derékfájdalommal érkezik, akkor a következőket kell számba venni: MR vagy röntgen vizsgálat gyulladást mutat-e a keresztcsonti ízületnél; van-e gyulladásos jellegű derékfájdalom; HLA-B27 genetikai kódot hordoz-e abeteg; a gyulladásos értékek magasak-e; társul-e pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség, szemgyulladás uveitis ; nem szteroid gyulladáscsökkentők jó hatásúak-e, családban fordult-e már elő spondylarthritis; van-e perifériás ízületi gyulladás, az íntapadás gyulladt-e, van-e kolbászujj.

Perifériás gyulladás esetén ha a beteg ízületi, kolbászujjszerű vagy íntapadási gyulladással érkezik,  vizsgálni kell, hogy a családjában volt-e spondylarthritis, volt-e már a betegnek valaha gyulladásos jellegű derékfájdalma, van-e gyulladásos bélbetegsége, pikkelysömöre, uveitise szemgyulladása panaszokat megelőzte-e fertőzés; a HLA-B27 genetikai kódot hordozza-e, keresztcsonti gyulladása van-e röntgen vagy MR-vizsgálat szerint.

A diagnózis felállításához tehát először egy betekintő keresztcsonti röntgen felvételt kérünk, ha azon nem látunk eltérést, akkor gerincízületek ízületi gyulladása MR a következő lépés. Kérdéses esetekben genetikai vizsgálatot is lehet kérni HLA-B27továbbá kutatni kell a társuló betegségek után pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség, szemgyulladás, fertőzés megelőzte-e a tüneteket.

Kovács Diána, reumatológus Az ízületeket - így a gerincízületek alkotóelemeit - érő gyulladás lehet úgynevezett steril közvetlenül nem fertőzéses eredetű - ide tartozik a reaktív arthritis is, ahol főként gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti fertőzés után lép fel az ízületi gyulladás, melyből élő kórokozó nem kimutathatóvalamint véráram, közvetlen ráterjedés, esetleg műtét során az ízületbe, csontokba jutó, fertőző ágens főként baktérium, esetleg vírus, gomba okozta gyulladás. A gerincoszlopunk nyaki szakaszának 7 csigolyája közül az alsó 5, valamint a háti szakaszt alkotó 12 és az ágyéki szakaszt alkotó 5 valódi csigolya szomszédaikkal feszes ízülettel kapcsolódik, a csigolyatestek között rostporcos porckorongok találhatóak. A nyak első és második csigolyáinak kapcsolódása ettől eltérő: a második csigolya úgynevezett fognyúlványa az első csigolya elülső ívéhez belülről csatlakozik, ezt a nyúlványt hátul egy erős szalag is támasztja.

Ha továbbra sem egyértelmű a diagnózis, megerősíthető azzal, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szedése mellett gyors, egy héten belüli javulás következik be.

Amennyiben a keresztcsonti ízületi gyulladás sacroileitis latinul röntgennel nem, csak MR vizsgálattal mutatható ki, akkor nem röntgen spondylarthritisnek hívjuk nem radiográfiás SpAez egy igen arcgyulladás, mint kezelni változata a betegségnek, ilyenkor leghatékonyabb a kezelés, hiszen a gyökerénél nyomjuk el a gyulladást, és késleltetjük a betegségre jellemző elcsontosodást. Ha a röntgenen betekintő keresztcsonti felvétel is látható a keresztcsonti ízületi gyulladás, akkor a gyulladás már halad előre, ezt nevezzük spondylitis ankylopoeticának SPAazaz Bechterew-kórnak.

A betegség aktivitásának mérése Hogy meg tudjuk ítélni, mennyire lángoló, azaz aktív a betegség, számos kérdőívet használunk. Ezek segítenek a terápia hatékonyságának megítélésében. Kezelés A gerincet érintő változat esetén leginkább a nem szteroid gyulladáscsökkentők NSAID-ek, non-steroidal anti-inflammatory drugs váltak be, ezekkel általában néhány napon belül jelentős javulás érhető el. A legtöbb fájdalomcsillapító ebbe a csoportba tartozik Voltaren, Indometacin, Aflamin, Arcoxia, Meloxicam, Ibuproféna spondylarthritisekben általában maximális adagban adjuk.

Gyomorpanasz esetén gyomorkímélő változatot, vagy gyomorvédővel való együttes alkalmazást javasolunk. Megoszlanak a vélemények, hogy állandóan, vagy csak panaszfokozódás esetén, kúraszerűen használjuk-e a gyulladáscsökkentőket. Fontos megjegyezni, hogy a szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok gerincérintettség gerincízületek ízületi gyulladása

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Perifériás ízületi érintettség esetén egy-egy ízületbe, íntapadáshoz adhatunk szteroidtartalmú injekciót bár íntapadáshoz nem célszerű, mert nagy a veszélye az ínszakadásnak, és többet ártunk, mint használunk. Emellett pikkelysömörös ízületi gyulladás esetén egyéb, az immunrendszer működésére ható gyógyszert pl. Salazopyrin, Trexan is megpróbálhatunk.

Ebben a formában a szteroid gyulladáscsökkentők is hatásosak, de hosszú távon nem ildomos adni őket a mellékhatások jelentkezése miatt, ráadásul a szteroid elhagyásával a pikkelysömör fellángolhat! Amennyiben az említett gyógyszerek nem hatásosak, illetve a beteg nem tudja szedni őket mellékhatások, allergia stb. A biológiai terápia során fehérje természetű anyagot, ellenanyagot juttatunk a szervezetbe. Mivel fehérjéről van szó, ezért csak a bélrendszert megkerülve a vérbe, vagy a bőr alá adott injekció formájában lehet bevinni.

A beadott ellenanyag a gyulladásban leginkább szerepet játszó anyagot, a TNF-t gátolja, ezáltal az a továbbiakban nem képes gyulladást okozni, és a betegség nyugalomba kerül. A biológiai terápia folyamatos kezelést jelent, hiszen a gyulladásos TNF anyag folyamatosan termelődik.

Bizonyos esetekben azonban idővel a biológiai gerincízületek ízületi gyulladása gyakorisága, adagja csökkenthető, és el is hagyható. A biológiai terápiás gyógyszerekből többféle érhető el: van hetente, kéthetente, havonta adható változat, van infúziós és bőr alá adható kiszerelés.

Az orvos, a beteg és az egészségbiztosító mérlegelése dönti el, hogy ki melyiket kaphatja, illetve hogy társul-e pikkelysömör vagy gyulladásos bélbetegség.

a térdfájdalom okai éjjel

A gyógyszeres kezelés mellett azonban kiemelten fontos a gyógytorna! A rendszeres, napi fél órás tornagyakorlatokkal a gerinc elmerevedése csökkenthető, a fájdalom szintén enyhíthető. Kimenetel Amennyiben a betegséget az elején, még a röntgennel igazolható csontosodási folyamat előtt kezeljük, akkor jó eredmények érhetők el. A legújabb vizsgálatok szerint a biológiai terápia gátolja az igen korai elcsontosodási folyamatokat.

Korábbi vizsgálatok szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők szintén az elcsontosodás ellen hatnak, bár a legfrissebb vizsgálatok nem egyértelműek ez ügyben. Az erős izomzat pillérként tartja a csigolyákat. A nem gerincízületek ízületi gyulladása betegség hosszú távon a gerinc meggörbülését, elmerevedését okozza. A merev gerinc törékennyé válik, egy-egy csigolya hajlamos összeroppanni, chondroprotectors artrózis a térdízület 3 fokos nagy fájdalmat, a hát további púposságát okozza.

Tehát nagyon fontos a megfelelő gyógyszeres kezelés és a gyógytorna ennek megelőzésére.

További a témáról