Térdízület ízületi kezelése sportklinikán

A tengelyállás mértéke azonban nincs összefüggésben a stressz törés helyével.

Ugyanakkor az alsó végtag valgus tengelyállását is lényeges rizikótényezonek vélték egyes szerzok a sérülések kialakulása szempontjából Ezen információk ismeretében belátható mennyire ellentmondásos, hogy vajon a valgus vagy a varus tengelyeltérés vetíti elore a várható alsó végtagi sérülést, és vajon milyen típusú sérülés várható. Kérdéses, hogy fiziológiás varus tengelyállás a hosszútávon milyen hatással van a térdízületre Tibia rotáció A tibia rotáció jelentoségét túlterheléses sportártalmakkal kapcsolatban több szerzo is felveti, képalkotók nélküli mérése a comb- láb tengely meghatározásával valósítható meg 17Krivickas az extrém tibia kirotációt tartja jelentos rizikótényezonek Femur anteversio A túlzott femoralis anteversio a patellofemoralis fájdalomszindróma kialakulásában kiváltó okként szerepelhet 36;64; A femoralis anteversio a femur condylusain átvezetett tengely valamint a femur nyakának hossztengelyében végig vezetett tengely által bezárt szög vetülte a horizontális síkban A femur nyaka és feje rendszerint elorefelé mutat a femur condylusain átvezetett síkhoz viszonyítva, innen ered az anteversio elnevezés.

Hogyan végezzünk rehabilitációt a meniscus műtét után?

A femur anteversiojának mérése legnagyobb pontossággal képalkotók segítségével lehetséges A fokozott anteversio eredményeképpen a — 23 — csípoízület fokozott befelé rotációja, és korlátozott kifelé rotációja valósul meg A femur rotációjára természetesen ezen kívül hatással van az ízületi tok lazasága is. Ha a befelé rotáció mértékét a teljes rotációhoz viszonyítjuk az ízületi lazaságot elvileg ki tudjuk iktatni, szoros kapcsolatot lehet találni ezen arányszám, valamint a femur nyakának anteversioja között Ezt a módszert alkalmazzák a legtöbb vizsgálat során, mivel a csípoízület mozgásterjedelmét meghatározva gyorsabb, könnyebb, olcsóbb és sugárterhelés nélküli információ szerezheto a femur anteversiojáról.

Azáltal, hogy a fokozott femoralis anteversio miatt az izmok húzási iránya a normálistól eltér, a patellofemoralis ízület inkongruentiája, tengelyeltérése következhet be. Ez azt fogja jelenteni, hogy a nagyobb laterális condylus a patella irányában nagyobb felületen osztja el mind a nyírási, mind a kompressziós eroket. Összegzésképen megállapítható, hogy további vizsgálatok szükségesek a csípoízület mozgásterjedelme és az alsó végtagi sérülések közötti kapcsolat mélyebb feltárására.

Ízületi fájdalom, ízületek nem stabilitás A PFPS nemzetközi irodalmát áttekintve egyedül Bergstrom végzett KTes méréseket serdülokorúaknál terheléssel összefüggo térdpanaszok és a fájdalom kapcsolatának vizsgálata során.

Lábszár-sarok szög Az Achilles- ín calcaneussal lábszár-sarok szög bezárt szögének meghatározása szintén használatos a pronatio mértékének vizsgálatára, ami tulajdonképpen a subtalaris és talocruralis ízületrol nyújt információt, normális szögtartomány ° valgus.

Az ideális neutrális 0 o helyzet biztosítja a normális muködést, ekkor a legkisebb a sérülés-túlterhelés kockázata. Astrom egészségesen elvégzett mérése során az átlagos lábszár-sarok szöget 2° valgusnak találta 4.

A felso ugróízület mozgásterjedelme A felso ugróízület csökkent mozgásterjedelme, különösképpen a dorsalflexio elmaradása számos tanulmányban túlterheléses sportártalmak térdízület ízületi kezelése sportklinikán, mint kockázati tényezo szerepel. Azon futók esetében, akik plantarflexioja a normál tartománynál nagyobb, lényegesen gyakrabban alakulhat ki plantaris fasciitis 70— 24 — amennyiben a felso ugróízület plantarflexioja nagyobb, mint 60o az akut sérülések kialakulásának esélye nagyobb.

Fairbank felmérése során az ízületek mozgásterjedelme és a PFPS között nem talált szignifikáns összefüggést Valószínu, hogy ez a tényezo nem önmagában, sokkal inkább a kialakuló kompenzációs mechanizmusok hatásának következtében jelentkezik mint rizikó faktor.

Lábboltozat A láb karakterisztikájának pes cavus, pes planus meghatározására a leggyakrabban használt paraméterek a következok: a láb boltozatának magassága, a pronatio, supinatio mértéke és a subtalaris ízület mozgékonyságának mértéke, valamint lábhosszlábszélesség aránya.

Izomszakadás kezelése

A lábboltozat különbözo paramétereinek mérése technikailag nehéz, vizsgálófüggo, a terhelés mértékétol függoen más-más eredményeket ad A pronatio mozgásterjedelmének normális mértéke Kannus és mtsa.

Pes planus esetén a pronatio mértéke o között van. A talpboltozat magassága szintén kapcsolatban áll a pronatio mértékével. Számos módszer ismeretes a meghatározására, a direkt módszer során tolómérot alkalmaznak, ami megbízható eredményt biztosít különösen, ha azt valamely indirekt módszerrel is kiegészítjük. Perry és mtsai szerint a lábboltozat karakterisztikája még natív röntgenfelvételek alapján sem ítélheto meg pontosan A láb hosszú ideig fennálló pronatioja, a boka ízületein keresztül a tibia fokozott befelé rotációját eredményezi.

Az ezáltal fellépo kóros erohatások a kinetikus láncon keresztül az egész alsó végtagon érvényesülnek, beleértve a lágyrészek feszülését, a talocruralis és tibiofemoralis ízületek oldalirányú fokozott nyomásterhelését is. A pronatio növekedése által létrejött alsó végtagi rotáció miatt a nyomóerok a patellofemoralis ízületben is megnövekednek.

A lábboltozat eltérések a rotációs mozgásokat fokozhatják, ez a térdízület muködésére, stabilitására is hatással lehet Reischl és mtsai a láb pronatiojának a tibia és a femur rotációjára kifejtett hatásának vizsgálata során megállapították, hogy nincs egyértelmu kapcsolat a két mozgás során, ennek ellenére minden betegnél egyénileg szükséges a vizsgálatokat elvégezni Feltételezik, hogy normál járásnál is történik tranzverzális irányú rotációs elmozdulás mind a csípo, mind a térdízületben térdízület ízületi kezelése sportklinikánés ez a patellofemoralis ízület muködésére is hatással lehet.

Feltételezése szerint mind a lapos pes planusmind a kivájt pes cavus rizikótényezot jelent sportsérülések szempontjából. Az tengerész kiképzése végén azt a következtetést vonta le, hogy a vizsgált tényezok nem jelentenek szignifikáns rizikótényezot a PFPS szempontjából. A tanulmány hátránya, hogy a cikkbol nem derült ki, mit értenek a szerzok PFPS-en, a cikkben definíció nem szerepel Cowan és mtsai szintén vizsgálták a lábboltozat elváltozásainak szerepét a túlterheléses sportártalmak kialakulásában, azonban a lúdtalp, mint szignifikáns rizikótényezo szerepét nem tudták igazolni Hasonló eredményre jutott Hintermann és mtsa futók pronatioját vizsgálva Hyperlaxycitás, flexibilitás A szalagok lazaságát gyakran említik meg, mint a subluxatio és a dislocatio 13;26az izmok feszességét pedig, mint az izmok húzódásának 63;97 jelentos rizikófaktorát, annak ellenére, hogy a bizonyítékok terén hiányosságok és nézeteltérések is vannak.

A generalizált lazaságot úgy definiálják, mint a normális anatómiai variációk egyikét, mely traumás elváltozással nem jár Az csont-izomrendszeri sérülések túlterheléses és traumás és az ízületi lazaság között találtak kapcsolatot 26;55azonban ezt az összefüggést egy másik tanulmány nem tudta megerosíteni A specifikus sérülésre vonatkozóan a fokozott lazaság mellett több bokasérülést, részleges ficamot, néhány lábszári izomsérülést lehetett fellelni azonban jelentos összefüggést nem lehetett kimutatni, PFPS-sel kapcsolatban egyértelmu bizonyítékok nem léteznek.

Részletes vizsgálati módszert írt le ben Smith junior életkorú korcsolyásoknál, valamint 64 katonai alapkiképzés során a rectus femoris, térdízületi hajlítók, az iliotibialis köteg, valamint az iliopsoas flexibilitását kötöttségét vizsgálva. Smith térdízület ízületi kezelése sportklinikán Ober- és a Thomas-teszteket alkalmazta, a mérésekhez goniométert használt Vizsgálataik során arra a megállapításra jutottak, hogy a musculus quadriceps kötöttsége elorevetítette a patellofemoralis fájdalomszindróma, az ugró térd, a Schlatter-Osgood betegség kialakulását.

A kötött térdízületi hajlítók szintén úgy tunik, hogy hajlamosítanak elülso térdfájdalomra a fent említett korcsolyázó csoportnál.

Kapcsolat Tudatos felkészülés a sérülés megelőzésre Proprioceptív prevenciós edzés. Az alsó végtagi sérülések megkeserítik a sportolók életét. A térdízület különösen sérülékeny, küzdő- és extrémsportok esetében az elülső keresztszalag és a belső oldalszalag sérülése a leggyakoribb probléma.

Akár az ízületi lazaságnak, akár az izom kötöttségnek meghatározó szerepe lehet a sérülések kialakulásában. Izomegyensúly-zavar Az alsó végtagi izomhypotrophia, illetve funkciókárosodás következtében kialakult izomkötöttség, izomegyensúly- zavar.